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  • 辽宁分社正文

    今天安徽快三走势图:中暑或可致死,高温作业需做好防范

    长沙晚报 2019年08月14日 12:26

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      中暑或可致死,高温作业需做好防范

      因高温作业或者高温天气作业引起中暑,经诊断为职业病的,享受工伤保险待遇

      从事高温作业的人员需防范职业性中暑?! 』破羟?摄

    从事高温作业的人员需防范职业性中暑?! 』破羟?摄

      彭放 邱劲松

      指导专家

      金若刚 长沙市疾控中心职业卫生综合科科长、副主任医师

      尽管已经立秋,长沙的气温仍居高不下。对于从事高温作业或室外露天作业的劳动者来说,持续高温对健康是很大的挑战,其中最常发生的是职业性中暑。

      根据《中华人民共和国职业病防治法》,以及2013年原国家卫生计生委、原安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会联合下发《职业病分类和目录》规定,劳动者因高温作业或者高温天气作业引起中暑,经诊断为职业病的,享受工伤保险待遇。

      今年,我国对《职业性中暑诊断标准》进行了修订,规定常见发生中暑的作业包括高温、强辐射作业,如冶炼、炉窑等;高温、高湿作业,如印染、缫丝、深矿井作业;夏季露天作业,如夏天的建筑、施工、农田劳动、环卫等室外作业;夏季高强度作业,如体育竞赛和军事训练等。

      长沙市疾控中心职业卫生综合科科长、副主任医师金若刚提醒,高温作业的单位和劳动者都要增强职业性中暑的防范意识,掌握中暑的正确处置方法。

      症状 中暑有三种发病机制,临床表现各不同

      李先生在一家带钢公司的生产流水线上工作。在夏季高温季节,公司采取轮班制,每班由两批工人每隔两个小时轮流作业。一天,轮班的工人突然有急事请假,李先生在连续工作数小时后,突然感到剧烈头痛伴有大量冷汗,继而无汗、神志模糊,逐渐发展为昏迷伴四肢抽搐,送医院后被诊断为职业性中暑。

      职业性中暑,是由于热平衡和(或)水盐代谢紊乱等引起的一种以中枢神经系统和(或)心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。

      “中暑按照发病机制分为热射病、热痉挛、热衰竭三种类型,常以单一类型出现?!苯鹑舾战樯?,其中,热射病是由于体温调节障碍,人体内部和外部总体负荷超过了散热能力,导致身体过热所致。其临床特点是在高温环境中突然发病,体温在40℃及以上,疾病早期大量出汗,继而无汗,可伴有皮肤干热、意识障碍、昏迷等中枢神经系统症状,死亡率很高。

      热痉挛是由于大量出汗,体内钠、钾过量丢失所致。主要表现为明显的腓肠肌(俗称“小腿肚子”)痉挛,伴有收缩痛。痉挛以四肢肌、腹肌等经?;疃募∪舛嗉?,尤以腓肠肌最为常见。痉挛呈对称性,时而发作,时而缓解。病人神志清醒,体温多正常。

      热衰竭是由于皮肤血流量增加,回心血量减少,致脑部暂时性血流减少而晕厥。主要表现为突然头昏、头痛、多汗、心悸、恶心、呕吐,继而皮肤湿冷、面色苍白、血压短暂下降、体温稍高或正常。通常休息片刻即可清醒,一般不会引起循环衰竭。

      处置 对于重症中暑患者,必须立即送医院诊治

      某铸造企业采用电炉熔炼,造型、浇铸工作原本由两班人员分别作业。因受市场影响,产量下降,于是该企业将造型班、浇铸班合并,工人既要造型又要浇铸。

      有一天,气温高达37℃,当第三炉熔炼结束时,工人王先生出现头昏、面色潮红、大量出汗等症状,用手触摸皮肤明显灼热。同事立即把他转运到阴凉处,给予含盐清凉饮料和藿香正气水饮用,休息数小时后方才好转。

      金若刚表示,根据高温作业人员的职业以及体温升高、肌痉挛或晕厥等临床表现,排除其他类似疾病,可诊断为职业性中暑。

      中暑按照临床症状的轻重分为轻症和重症中暑。具备下列情况之一者即为轻症中暑:头昏、头痛、心悸、面色潮红、皮肤灼热,出大汗、面色苍白、血压下降、脉搏细快,体温38.5℃以上。如果有人出现轻症中暑,应使患者迅速离开高温作业环境,到通风良好的阴凉处安静休息,给予含盐的清凉饮料,必要时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注。

      凡是出现热射病、热痉挛、热衰竭的主要临床症状之一者,即为重症中暑,必须立即送医院诊治。如果判断为热射病,应迅速采取降低体温、维持循环呼吸功能的措施,必要时纠正水电解质平衡紊乱;判断为热痉挛,应及时口服含盐清凉饮料,必要时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注;判断为热衰竭,应使患者平卧,移至阴凉通风处,口服含盐清凉饮料,对症治疗。

      金若刚表示,对中暑患者及时进行对症处理一般可以很快恢复,不必调离原作业;若因体弱不宜从事高温作业,或有其他就业禁忌症,应调换工种。

      预防 高温作业单位和劳动者都应提高防范意识

      在三伏天某日12时许,路面温度高至60℃?!班亍钡囊簧?,某建筑工地工人张先生突然倒地,全身抽搐、口吐白沫,即刻被送往医院,诊断为热射病及多器官功能障碍综合症。据张先生的工友介绍,单位正在赶工期,工人每天午餐后没有休息,就要马上开工,工地防暑降温措施也做得不够。

      金若刚提醒,高温环境作业的单位和劳动者本人都应提高防范意识,从以下几方面做好职业性中暑的预防工作:

      改善工作条件。定期检测高温作业环境,改进各项防暑降温设施,如厂房设计采取通风散热、使用隔热屏障,设置风扇、空调等降温设备。

      定期进行职业健康检查。从事高温作业的人员均需进行高温项目体检,凡有未控制的高血压、未控制的甲状腺功能亢进症、未控制的糖尿病、慢性肾炎、全身瘢痕面积≥20%以上和癫痫者,均不宜从事高温作业。

      加强个体防护。在特殊高温作业场所,应配有隔热、阻燃和透气性良好的工作服,并佩戴防护眼镜及隔热面罩。

      合理安排作息时间。创造舒适、凉爽的休息环境,尽量避免长时间高温户外劳作,保证充足的睡眠。

      及时补充水和盐分。不论是否进行大量体力活动都应该多喝水,而不要口渴时再喝,高温作业前或大量出汗时,饮用温盐开水或运动型饮料。不可饮用含酒精饮料或大量的碳酸饮料。这些饮料会使体液丢失更明显。要避免饮用过凉的冰饮,以免引起胃痉挛。

      合理膳食,补充营养,使用防暑用品。多吃易消化、含水分高的蔬菜、水果以及乳制品等,饮用含盐清凉饮料,饮水方式以少量多次为宜。

      出现中暑先兆要马上脱离高温环境。出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等中暑先兆症状时,要果断中止高温作业、脱离高温环境,到阴凉通风的地方休息,如果症状没有改善应及时就医。

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      高温天气家中常备防暑药

      金若刚建议,高温天气,家庭应常备一些防暑药品,并对常见防暑药品的功效有所了解。

      仁丹:能清暑祛湿。主治中暑受热引起的头昏脑涨、胸中郁闷、腹痛腹泻,也可用于晕车晕船、水土不服等。

      藿香正气水:能清暑解表。适于暑天因受寒所致的头昏、腹痛、呕吐、腹泻等症。

      十滴水:能清暑散寒。适于中暑所致的头昏、恶心呕吐、胸闷腹泻等症。

      清凉油:能清暑解毒??芍瘟剖钊纫鸬耐坊柰吠?,或因贪凉引起的腹泻。

      菊花:具有消暑、平肝、利尿等功效。有高血压的患者尤宜,以开水泡代茶饮。

      荷叶:适宜中暑所致的心烦胸闷、头昏头痛者。有高血压的患者尤宜,以开水泡代茶饮。

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      舍不得开空调 老人在家中暑

      老幼孕妇等八类人群更要做好防暑降温

      近日,70岁的黄女士被120急救车送往医院,被诊断为热射病?;婆坑械愎谛牟?,当天上午感觉到有点不适,以为是冠心病的症状,午后突然变得不太清醒,他的老伴才意识到问题的严重性?!暗笔泵痪醯眉依锾乇鹑?,我们老两口比较节俭,很少开空调,没想到会中暑?!本谰?,黄女士终于脱离危险。

      金若刚提醒,老年人、孕产妇、婴幼儿以及患有某些疾病、服用一些特殊药物的人群更容易发生中暑,在高温天气,尤其要为他们做好防暑降温:

      老年人 老年人皮肤汗腺萎缩、循环系统功能衰退,机体散热不通畅,易引起中暑;

      孕产妇 由于怀孕或产后体力消耗较大,身体虚弱,如果逗留在通风不良、温度较高的室内,很容易发生中暑;

      婴幼儿 全身各系统发育不完善,体温调节功能比较差,皮下脂肪比较多,不利于散热,容易发生中暑;

      心血管疾病患者 高温天气会使心血管疾病患者的交感神经兴奋,加重心血管的负荷。尤其是心脏功能不全者,体内的热量不能及时散发而积蓄,容易发生中暑;

      糖尿病患者 患者的机体对内外环境温度变化反应迟钝,当热量积蓄在体内,病人的自觉症状却出现得较晚,易引起中暑;

      患感染性疾病的患者 因为细菌或病毒性感染可以使人体产生内源性致热原,让机体产热加速,炎症还能使机体释放出一些物质,使血管痉挛收缩,更不利于散热而容易中暑;

      营养不良者 营养素的缺乏使血压下降,反射性地引起血管的收缩,这类人群还容易反复腹泻,导致脱水和电解质紊乱而中暑;

      服用特殊药物者 服用抗组织胺药、抗胆碱药、安眠药等药物的人也会产生血管收缩,使体温调节中枢发生障碍,容易中暑。

      金若刚提醒,高温天气,市民应从以下几个方面预防中暑:不论运动量大小,都要及时补充水分,不应等到口渴时才喝水。如果出汗多时提倡喝淡盐水,少量多次饮用。尽量减少户外活动,将外出时间安排在早晨或傍晚,尽量在背阴处活动,避免太阳直晒。外出时选择轻薄、宽松、浅色的服装并注意防晒,可戴宽檐遮阳帽、太阳镜,涂防晒霜。少食高油高脂食物,饮食尽量清淡,多吃水果蔬菜,保证充足睡眠。用空调、风扇给室内降温,但空调温度不宜调得太低,避免室内外温差过大,睡觉时避免冷风直接对着人吹。(彭放 邱劲松)

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